AAS İstismarı, Takviyeler ve Aşırı Eğitimden Böbrek Hasarları
AAS İstismarı, Takviyeler ve Aşırı Eğitimden Böbrek Hasarları
Androjenik anabolik steroidler (ΑΑS), böbreklerde glomerüler
filtrasyon işlemi vasıtasıyla böbrek metabolizması için toksik hale gelebilir.
AAS metabolizmasının ilk kısmı karaciğer parankimasında (karaciğer)
gerçekleşir, ancak daha sonra kimyasallar idrar yoluyla atık ürünler olarak
ortadan kaldırılmalıdır. Bu, glomeruli ve böbrek tübüllerinde (proksimal ve
distal) gerçekleşir.
Kreatinin seviyesi (<1.3) böbrek fonksiyonlarının en belirteçidir.
Diğer biyokimyasal parametreler üre (> 50), ürik asit (> 7.5), potasyum
(K) ve fosfat (P) serum düzeylerini içerir. Bununla birlikte, bunların tümü,
böbrek fonksiyonlarının zayıf göstergeleridir, çünkü üretimi, böbrek dışı diğer
faktörlere de bağlıdır. Üre örneğin hidrasyondan etkilenir. Dehidrasyon
durumunda hematokrit yanlışlıkla yükselir ve kan konsantrasyonu artar. Sonuç
olarak plazma ve bileşenleri de daha yoğunlaşır. Ürik asit de pürlerden zengin
gıdalar (kırmızı et, iç organ, deniz maması) gibi spesifik diyetlerden
etkilenir. Üre ve kreatinin normal böbreklerin% 60'ını kaybedinceye kadar
normal aralığın üzerinde yükseltilmeyeceğini belirtmek gerekir. Böbrek
hastalığından şüphelendiğinde, 24 saat içinde daha doğru ve güvenilir kreatinin
klirensi ölçülür.
Kreatin tüketimi, metabolize olduğundan dolayı, kreatinin düzeyini
etkiler. Kreatin kırmızı etin bir bileşenidir; Bu nedenle tüketimi de kreatin
konsantrasyonlarını artıracaktır. Ayrıca kreatin monohidrat tozu bir kas
geliştirme takviyesi olarak kullanılır. 5 gün süreyle günde 20 g doz yüklenmesi
ve daha sonra 5 g / gün bakım dozları, her zaman doğru hidrasyon ile, güvenli
olduğu kabul edilir. Protein ve kreatin takviyeleri> 300 g / gün yüksek
protein alımıyla glomerüler filtrasyon hızlarını arttırır ve fokal segmental
glomeruloskleroz ve akut tubuler nekroz ile ilişkilendirilir.
BKİ büyük atletlerde (> 30) yükseldiğinden, taşıdıkları kas
dokusu ne kadar çok olursa, iskelet çizgili kasları içinde daha fazla kreatin
olur. Bu nedenle, bu kreatin, kreatinine kolayca dönüşür ve böylece mutlak
değerlendirmesini yükseltir.
Öte yandan, artmış yağsız kas kütlesi nedeniyle artmış VKİ olan
sporcular da fokal segmental glomerüloskleroz gelişim riski yüksektir. Daha
fazla vücut kitlesi, glomerüler hiper filtrasyona yol açabilir ve zamanla
mekanik gerilime ve yara izine neden olabilir. BMI arttığında ve aşırı egzersiz
yapıldığında rabdomiyolis de önemli bir risk oluşturur çünkü daha fazla
sporcuya kıyasla daha fazla miyoglobin plazma içine salınır. Miyoglobin böbrek
glomerülleri için zehirli bir proteindir.
Diyet idrarın pH'sını da etkiler. Hayvan proteininde yüksek beslenme
asidik idrardan (pH <5.5) sorumludur, vejetaryen bir diyet idrarın pH
alkaline döner (pH> 7.0). Böbrek taşlarının oluşumundan asidik bir idrar
sorumlu olabilir.
Ketozomlar, yüksek bir protein-düşük karbonhidrat diyetinin bir
sonucu olarak bir biyokimyasal analizde tespit edilir. Glikojen tükenme evresi
gibi protein tüketimi aşırı yüksek olduğunda (> 3g / kg), amonyak (NH3) üre
döngüsünün zehirli bir atık ürünüdür. Amonyak seviyeleri kanda çarpıcı bir
şekilde yükseldiğinde, cilt ve ter, karakteristik ağır bir koku alır.
Aşırı egzersiz de böbrek fonksiyonlarında stres yaratır.
Rabdomiyoliz sırasında miyoglobin plazma içine salınır. Bu özel protein,
iskelet kaslarına oksijen aracıdır. Kas liflerinde şiddetli inflamasyon
sonrasında miyoglobin konsantrasyonu önemli ölçüde arttığında, böbrek
glomerülleri ve tübülleri stres altına sokarak akut tübüler nekroza neden
olabilir. Glomerüler filtrasyon hızı düşer, kreatinin yükselir ve böbrek normal
boşaltım işlevlerini yerine getiremez. Bu durum, elektrolit regülasyonunun
bozulmasına ve potasyum seviyelerinin daha da yükselmesine neden olur.
Hiperkalemi atriyal fibrilasyon veya ventriküler taşikardi gibi kalp
aritmilerine yol açabilir.
Bazen, örneğin nandrolon kötüye kullanımı
(osteoporoz-osteopeni-kemik kırıkları için reçete edilen) sonucunda kalsiyum
(Ca) tutulumu arttığında, üreterlerde veya hatta renal kortekste taşlar oluşur.
Bazen bu, taş ülseri ürotelyumda olduğu gibi kanamaya neden olabilir. Sonuç
olarak makroskopik hematüri oluşur ve idrar kırmızımsı hale gelir. Eğer tedavi
edilmezse, anemi gelişir (Htc, Hgb düşmesi).
İdrar, sebze (pancar) veya vitaminler (riboflavin B2) gibi doğal
kaynaklardan ve idrarda bulunan kırmızı kan hücrelerinin varlığı ile
renklendirilebilir ve bu da idrarı pembemsi bir hale getirir. İyi sulu bir kişi
düşük idrar spesifik gravitesi ile idrar seyreltilmiş (1005). Aksine,
dehidratasyon, 1030'un özgül ağırlığı ve sarımtırak rengi ile idrarda
yoğunlaşmaya neden olur.
"AAS istismarı, daha önce tanınmayan
böbrekler üzerinde ciddi zararlı etkilere sahip olabilir."
Trenbolon böbrekler için oldukça toksik görünür. Trenbolonlu bir
döngü esnasında, idrar sıklıkla kahverengimsi bir renge döner ve karakteristik
ağır koku verir. Stanozolol 17 alkile AAS ve yüksek derecede hepatotoksiktir,
ancak böbrek hasarından da sorumlu olabilir. Bazı vakalarda fokal segmental
glomeruloskleroz, boru nekrozu ve akut böbrek yetmezliğine neden olduğu
gösterilmiştir. Bu ciddi komplikasyon genellikle diyaliz (hemodiyaliz,
peritoneal, hemofiltrasyon) veya renal transplantasyon gerektirir.
Fokal segmental glomeruloskleroz böbrekler içinde bazı glomerüllerin
fokal yara izi olduğu bir durumdur. Büyük ölçüde filtrasyon sürecini
etkileyerek proteinüri, yüzdeki ve alt ekstremitede ödem ve son dönem böbrek
yetmezliğine ilerleyen hipoalbüminemi belirler. Akut böbrek yetmezliği
sırasında hasta hipertansiyon ve anüri geliştirir (idrar hacmi <500 ml). Mikroskopik
idrar tetkiklerinde orta veya şiddetli proteinüri yanında mikrohematüri ve
silindirler bulunur.
Böbrek yetmezliğine katkıda bulunabilecek bir diğer faktör, AAS
istismar eden kişilerde çoklu uyuşturucu görülme sıklığıdır. NSAID'lerin
(diklofenak), antibiyotikler (aminoglikozidler), diüretik (furosemid) ve β2
agonistleri (clenbuterol) gibi vazokonstriksiyon yoluyla hipertansiyona yol
açabilen AAS ve diğer nefrotoksik ilaçların kombinasyonu, ciddi ve geri
dönüşümsüz böbrek hasarına ilerlemeyi hızlandırabilir. Bilindiği gibi,
böbrekler Renin-Angiotensis sistemi yoluyla sistemik kan basıncını düzenler.
Nadiren AAS kötüye kullanımı, böbrek tümörlerinin, yani Wilm tümörü
veya nefroblastoma gelişiminde rol alır. Genel olarak bel ağrısı, hematüri ve görüntüleme
çalışmalarında bulunan renal kitle (U / S, C / T) görülür.
Bulgular, AAS kötüye kullanımında renal hasar mekanizmasının
muhtemelen çok faktörlü olduğunu ortaya koymaktadır.
İlk olarak, AAS kullanıcılarının biyopsi özellikleri, AAS'nin
glomerül üzerinde doğrudan toksik etkiye sahip olduğunu düşündürmektedir. Artan
yağsız vücut kütlesinin yanı sıra, bu sporcuların glomerül ve renal tübüllerde
stres oluşturabilecek ek faktörler var:
Yüksek protein (> 3gr / kg) ve kreatin (> 10gr / gün) olan diyetler
kronik hiperfiltrasyona neden olur.
Aşırı aşırı egzersiz, rabdomiyolize neden olur (CPK> 1000), akut
tübüler nekroza neden olabilir.
Böbreklerin asidik bir ortamı (Ph <5) böbrek taşlarının
oluşumundan sorumludur.
Son olarak, fokal segmental glomerülosklerozun erken evrelerinde,
özellikle serum kreatinin düzeyi artan kas kütlesi (BMI> 30) 'dan yüksek
(> 1.5) olan vücut geliştiricilerinde, tanısı konulması muhtemel olduğu için
doktorların uyanık olması gerektiği vurgulanmalıdır ) Veya yüksek kreatin alımı
(> 20gr).
Referanslar:
0 comments:
Post a Comment